Bagaimana COPD Didiagnosis dan Dirawat

Penyakit paru obstruktif kronik, atau COPD, adalah keadaan di mana aliran udara ke dan dari paru-paru terhad. Ini biasanya disebabkan oleh tindak balas keradangan badan terhadap bahan perengsa yang dihirup seperti asap rokok.

COPD didiagnosis dengan terlebih dahulu menilai simptom anda. COPD mengambil masa bertahun-tahun untuk berkembang dan simptomnya mungkin sukar dikesan kerana kemajuan yang perlahan.

Simptom COPD Awal termasuk:

• Batuk kronik yang mengeluarkan mukus jernih. Ini biasanya berlaku pada perokok dalam usia 40-an dan 50-an. Batuk dan jumlah mukus mungkin lebih teruk pada waktu pagi, tetapi berterusan sepanjang hari. Bronkitis kronik didiagnosis apabila batuk jenis ini "berlaku kebanyakan hari dalam seminggu selama tiga bulan, dalam sekurang-kurangnya dua tahun berturut-turut" [1].
• Sesak nafas yang berlaku semasa melakukan aktiviti fizikal. Kadang-kadang ini disalah anggap sebagai "penyakit penuaan biasa" tetapi ia sering menjadi tanda COPD awal, terutamanya pada mereka yang telah merokok selama lebih daripada 20 tahun.

COPD menjadi semakin serius dari masa ke masa, terutama jika anda terus merokok.

Simptom COPD yang Sudah Teruk termasuk:

• Jangkitan berulang seperti radang paru-paru. Sesak nafas mungkin menjadi sangat teruk semasa jangkitan sehingga memerlukan kemasukan ke hospital.
• Penurunan berat badan yang teruk
• Bengkak di kaki
• Sakit kepala pada waktu pagi

Jika anda mengalami sebarang simptom COPD, atau malah jika anda mempunyai sejarah merokok, doktor anda mungkin akan meminta anda menjalani ujian perubatan untuk memeriksa tanda-tanda COPD.

Ujian untuk COPD COPD, asma dan penyakit pernafasan lain mempunyai simptom yang serupa dan sering kali disalah diagnosa. Doktor anda mungkin ingin menjalankan ujian untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain simptom anda sebelum mendiagnosis anda dengan COPD. Dalam beberapa kes, anda mungkin diminta menjalani ujian sebelum mengalami sebarang simptom, berdasarkan sejarah merokok anda.

Ujian untuk COPD termasuk:

• X-ray dada melihat tanda-tanda emfisema, jangkitan paru-paru, dan untuk menyingkirkan keadaan lain termasuk kanser paru-paru dan kegagalan jantung.
• Ujian fungsi pulmonari mengukur jumlah keseluruhan udara yang boleh anda hirup dan hembus, dan mengesahkan sama ada pertukaran gas berlaku di paru-paru anda – ini menunjukkan sama ada paru-paru anda memindahkan oksigen ke dalam darah anda. Anda mungkin diminta untuk meniup ke dalam tiub besar yang disambungkan ke mesin yang mengukur berapa banyak udara yang boleh ditahan oleh paru-paru anda dan seberapa cepat anda boleh menghembuskan nafas. Ujian ini dipanggil spirometri, dan ia boleh mengesan COPD sebelum anda mempunyai sebarang simptom.
• CT scan boleh menunjukkan tanda-tanda emfisema. Ia juga digunakan untuk menyingkirkan kanser paru-paru atau untuk melihat jika anda mungkin seorang calon untuk pembedahan.
• Elektrokardiogram (ECG) boleh menyingkirkan kemungkinan bahawa keadaan jantung menyebabkan simptom anda.
• Gas darah arteri adalah ujian darah yang mengukur seberapa baik paru-paru anda membawa oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida. Darah biasanya diambil dari arteri berhampiran pergelangan tangan dan dihantar ke makmal untuk analisis.

Doktor anda boleh memberikan diagnosis COPD berdasarkan simptom anda, umur anda, berapa lama anda telah merokok, dan hasil ujian diagnostik. Jika anda diberitahu bahawa anda mempunyai COPD, jangan risau – ia bukanlah pengakhiran dunia. Terdapat rawatan yang berkesan untuk semua peringkat penyakit ini.

Rawatan untuk COPD

• Berhenti Merokok Sekarang Juga Ini tidak boleh dirunding. Satu-satunya cara untuk mencegah COPD daripada menjadi lebih teruk adalah dengan berhenti merokok dan mengelakkan pendedahan kepada asap rokok kedua. Memang, tekanan untuk berhenti merokok tidak menjadikannya lebih mudah, tetapi terdapat lebih banyak bantuan dan sumber daya yang tersedia daripada sebelum ini. Bercakap dengan doktor anda mengenai kumpulan sokongan, cara mengatasi kemunduran, dan terapi penggantian nikotin seperti tampalan dan gusi. Anda boleh melakukannya!

• Terapi & Ubat untuk COPD Selain berhenti merokok, tidak ada “penyembuhan” untuk COPD tetapi ubat-ubatan boleh membantu menguruskan simptom dan komplikasi.

  • Terapi oksigen adalah satu-satunya intervensi yang terbukti memanjangkan hayat dalam COPD yang teruk [2]. Ia seperti suplemen oksigen – apabila terdapat kekurangan oksigen dalam darah anda, anda mungkin perlu menggunakan alat untuk meningkatkan tahap oksigen anda.
  • Bronkodilator adalah ubat yang merehatkan otot di sekitar saluran pernafasan anda untuk mengurangkan batuk dan memudahkan pernafasan. Mereka biasanya datang dalam bentuk inhaler, dan boleh digunakan dalam jangka pendek sebelum aktiviti fizikal, atau jangka panjang untuk penggunaan harian.
  • Steroid yang dihirup digunakan untuk mengurangkan keradangan dalam saluran pernafasan anda. Ini mencipta lebih banyak ruang untuk udara mengalir. Steroid yang dihirup boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan serius termasuk suara serak, jangkitan mulut, dan lebam. Beberapa inhaler menggabungkan kedua-dua steroid dan bronkodilator.
  • Steroid oral biasanya diberikan untuk tempoh singkat semasa eksaserbasi COPD untuk menghentikannya daripada menjadi lebih teruk. Kesan sampingan steroid oral boleh sangat serius termasuk diabetes, osteoporosis, katarak dan risiko jangkitan yang meningkat.
  • PDE4-inhibitor juga dikenali sebagai perencat fosfodiesterase-4 adalah ubat yang menyekat enzim dalam sel imun untuk mengurangkan keradangan di saluran pernafasan. Mereka telah terbukti mengurangkan kemungkinan eksaserbasi COPD dan boleh meningkatkan fungsi paru-paru, tetapi biasanya mempunyai sedikit kesan terhadap kualiti hidup atau simptom [3].
  • Antibiotik diberikan untuk merawat sebarang jangkitan pernafasan yang boleh menyebabkan eksaserbasi COPD. Bronkitis akut dan radang paru-paru boleh memperburuk simptom COPD, jadi rawatan awal dengan antibiotik boleh membantu mencegah eksaserbasi atau komplikasi COPD.

• Terapi Semulajadi untuk COPD

  • Teknik pernafasan dan relaksasi boleh digunakan apabila anda sesak nafas untuk membuka saluran pernafasan dan memberikan lebih banyak oksigen ke paru-paru. Doktor anda mungkin merujuk anda kepada pakar pernafasan untuk mengajar teknik pernafasan khusus. Melakukan yoga lembut atau mendapatkan urutan boleh melegakan stres, dan telah terbukti dapat memperbaiki simptom COPD secara segera [4].
  • Air, kelembapan dan batuk yang terkawal boleh membantu menjaga saluran pernafasan anda tetap bersih. Apa-apa pengumpulan mukus di saluran pernafasan boleh menyebabkan kesukaran bernafas. Air, pelembap dan teknik batuk terkawal boleh menjaga mukus bergerak, dan nutrien seperti quercetin, bromelain dan N-acetyl-cystine boleh membantu memecahkan molekul yang menjadikan mukus “melekit” [5].
  • Menjaga berat badan yang sihat boleh membantu menguruskan simptom dan risiko COPD. Walaupun berat badan berlebihan boleh menyukarkan pernafasan, orang dengan COPD yang kekurangan berat badan lebih berisiko meninggal dunia akibat penyakit ini. Dalam kes-kes lanjut, pesakit COPD membakar sehingga 10 kali lebih banyak kalori kerana kadar pernafasan yang cepat, menyebabkan kehilangan otot dan fungsi imun yang buruk. Untuk mengatasi ini, lengkapi diet anda dengan minuman protein yang kaya kalori, makan lebih kerap sepanjang hari, dan berjumpa dengan pakar pemakanan yang bertauliah untuk nasihat peribadi.
  • Senaman secara berkala untuk menguatkan otot pernafasan dan ketahanan. Kajian telah menunjukkan bahawa senaman pergerakan meditasi seperti tai-chi, qigong dan yoga boleh memperbaiki fungsi paru-paru dan kualiti hidup dalam COPD [6]. Bercakap dengan doktor anda tentang aktiviti yang sesuai untuk anda.

• Pembedahan untuk COPD COPD yang teruk mungkin memerlukan pembedahan untuk meningkatkan kualiti hidup:

  • Pengurangan jumlah paru-paru adalah pembedahan di mana sejumlah kecil tisu paru-paru yang rosak dikeluarkan dari paru-paru atas. Ini mencipta lebih banyak ruang untuk tisu paru-paru yang sihat berkembang, memperbaiki rasa pernafasan dan kadar kelangsungan hidup dalam COPD.
  • Pemindahan paru-paru adalah pembedahan besar dan hanya pilihan yang mungkin dalam kes tertentu. Pembedahan ini mempunyai risiko serius termasuk penolakan organ. Jika anda menjalani pembedahan pemindahan paru-paru untuk COPD, anda perlu mengambil ubat imunosupresan sepanjang hayat anda.

Penyakit paru obstruktif kronik didiagnosis oleh doktor yang akan mempertimbangkan sejarah merokok anda, simptom anda, dan hasil ujian perubatan. Rawatan utama untuk COPD adalah berhenti merokok dengan segera. Doktor anda mungkin bercakap dengan anda mengenai ubat-ubatan, terapi semulajadi, dan pembedahan yang mungkin dapat meningkatkan kualiti hidup anda, tetapi asas untuk menguruskan COPD dengan berjaya adalah berhenti merokok.

Rujukan: [1] Merck Manual Online Database Professional (2018) Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). https://www.msdmanuals.com/en-au/professional/pulmonary-disorders/chronic-obstructive-pulmonary-disease-and-related-disorders/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd

[2] McDonald, C. F., et al. (2014) Oxygen therapy for COPD. J Thorac Dis., 6:11, 1632 – 1639. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4255164/

[3] Chong, J., et al. (2017) Phosphodiesterase 4 inhibitors for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28922692

[4] Yelvar, G. D. Y., et al. (2016) Immediate effect of manual therapy on respiratory functions and inspiratory muscle strength in patients with COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis., 11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4920225/

[5] Farazuddin, M., et al. (2018) Quercetin prevents rhinovirus-induced progression of lung disease in mice with COPD phenotype. PloS ONE., 13:7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6033397/

[6] Wu, L., et al. (2018) Effectiveness of meditative movement on COPD: a systematic review and meta-analysis. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis., 13, 1239 – 1250. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5909800/