Kebenaran Tentang Peranti Istimewa Big Tobacco - IQOS

Philip Morris International, syarikat yang bertanggungjawab ke atas Marlboro dan lebih daripada lima puluh jenama rokok lain, telah memasuki pasaran e-rokok dengan IQOS -- “I Quit Ordinary Smoking” -- sebuah peranti untuk perokok yang mencari sesuatu di antara rokok tembakau konvensional dan alternatif e-rokok yang lebih baru. Daripada kartrij berisi cecair yang terdapat dalam kebanyakan e-rokok, IQOS menggunakan “heatsticks” yang mengandungi tembakau lembaran yang diproses – gabungan tembakau, gliserin, dan bahan kimia lain. IQOS menghasilkan “wap nikotin yang berperisa” apabila teras elektronik peranti memanaskan lembaran tembakau [5].

IQOS adalah peranti “panas-tidak-terbakar” yang dipasarkan sebagai produk pengurangan bahaya dan didakwa menghasilkan lebih sedikit bahan kimia toksik berbanding rokok. Secara teori, pembakaran tembakau adalah penyebab risiko kesihatan yang berkaitan dengan merokok rokok. Philip Morris International mencadangkan bahawa IQOS, yang didakwa tidak menghasilkan pembakaran dan asap, menimbulkan ancaman yang jauh lebih rendah terhadap kesihatan manusia berbanding rokok konvensional kerana suhunya yang rendah [3]. Flange tengah IQOS mempunyai lapisan perak, emas, platinum, dan seramik yang memanaskan lembaran tembakau dan gliserin di dalam heatstick. Bukannya membakar tembakau secara langsung, haba mencipta pembakaran tanpa asap yang, secara teori, mengurangkan jumlah bahan kimia berbahaya yang dilepaskan berbanding dengan pembakaran rokok. Kajian terbaru mencadangkan bahawa ini mungkin tidak sepenuhnya realistik  [2][6]. Memang, IQOS beroperasi pada suhu di bawah 350°C, tetapi bahan berbahaya dari asap tembakau boleh terbentuk pada suhu serendah 70°C – 300°C [1]. Malah, permohonan syarikat Philip Morris untuk kelulusan FDA mempersembahkan data yang menunjukkan bahawa IQOS tidak berbeza dari rokok konvensional dari segi kesan biomedikal merokok [7].

Kajian 2018 menyiasat kesahihan dakwaan asas bahawa IQOS adalah peranti “panas-tidak-terbakar”. Para penyelidik mendapati bahawa tembakau dalam IQOS sebenarnya terbakar (iaitu, terbakar), terutamanya apabila peranti tidak dibersihkan dengan teratur atau bahkan menurut arahan pengeluar. Yang lebih membimbangkan, penapis filem polimer yang direka untuk menjaga tembakau tetap sejuk tidak bertahan terhadap haba yang dihasilkan oleh IQOS dan, sebenarnya, ia mencair  [2]. Polimer yang hangus melepaskan wap toksik termasuk formaldehid sianohidrin – bahan kimia yang sangat toksik yang dimetabolismekan di hati manusia menjadi formaldehid dan sianida. Ini berlaku pada suhu hanya 90°C – suhu yang jauh lebih rendah daripada 350°C yang boleh dicapai oleh IQOS.

Syarikat Philip Morris International tetap dengan keputusan kajian mereka sendiri yang mencadangkan bahawa aerosol IQOS “mempunyai tahap bahan berbahaya dan berpotensi berbahaya yang jauh lebih rendah… dan jauh kurang toksik daripada asap rokok.” Dari kajian yang dibiayai oleh Philip Morris, Ketua Pegawai Saintifik mereka menyatakan, “Keputusan setakat ini memberi kami keyakinan bahawa kami berada di landasan yang betul dengan rancangan kami untuk menunjukkan bahawa [IQOS] adalah alternatif yang kurang berbahaya bagi perokok yang beralih.” [5] Walau bagaimanapun, pengkritik dan bahkan bekas pekerja syarikat kurang terkesan dengan ketelitian kajian dalaman mereka. Pada tahun 2017, dokumen dan keterangan bekas pekerja Philip Morris telah didedahkan oleh media, yang memaparkan ketidakaturan dalam ujian klinikal IQOS [4]. David Kessler, Pesuruhjaya FDA dari 1990 – 1997, menyatakan bahawa, “Secara keseluruhan, jelas [Philip Morris International] tidak mempunyai kepakaran untuk menjalankan ujian klinikal yang memadai dan terkawal dengan baik.”  [4]

Selain daripada kemungkinan wap yang mengandungi toksik, penyelidik bebas bersetuju bahawa IQOS adalah berkualiti tinggi berbanding dengan banyak peranti e-rokok di pasaran, tetapi mereka telah menyoroti isu-isu utama dengan reka bentuk yang mungkin meningkatkan keterukan ketagihan nikotin. Sebagai contoh, setiap heatstick menghasilkan maksimum 14 sedutan tetapi IQOS akan mati selepas 6 minit dan perlu dicas semula sebelum digunakan lagi. Heatsticks yang belum digunakan sepenuhnya tidak boleh digunakan semula. Dengan nombor-nombor ini, pengguna perlu mengambil sedutan kira-kira setiap 25 saat untuk memanfaatkan setiap heatstick. Ini tidak akan berfungsi untuk semua pengguna, terutamanya mereka yang mengambil sedutan kurang kerap – mereka akan berakhir dengan timbunan heatsticks separuh penuh yang tidak boleh digunakan semula dan hanya boleh dibuang. Sebagai alternatif, tekanan masa ini dan ancaman pembaziran mungkin menggalakkan pengguna untuk menghisap lebih kerap, membawa kepada penggunaan nikotin dan wap toksik yang lebih banyak.

IBukan hanya perokok yang menderita akibat penggunaan rokok -- merokok pasif menyebabkan 600,000 kematian di seluruh dunia setiap tahun yang mana lebih daripada 1,600 kematian setiap hari [8]. Philip Morris International mencadangkan bahawa IQOS mungkin membantu menyelesaikan risiko kesihatan ini untuk perokok pasif, mendakwa bahawa peranti tersebut tidak menghasilkan asap kerana tembakau hanya dipanaskan dan bukannya dibakar atau dibakar. Definisi “asap” adalah perkara yang dipertikaikan di sini. Kajian 2017 menunjukkan bahawa bahan berbahaya yang terdapat dalam wap IQOS adalah hampir sama dengan yang terdapat dalam asap rokok. Penulis mencadangkan bahawa label “panas-tidak-terbakar” IQOS adalah cubaan tidak beretika untuk mengelak daripada definisi asap untuk mengelakkan larangan merokok di dalam bangunan  [6].  

Dilancarkan pertama kali di Jepun dan Itali pada tahun 2014, IQOS kini tersedia di lebih daripada selusin negara di seluruh dunia. Pasaran AS jelas tiada pada masa penulisan, tetapi Philip Morris International baru-baru ini mengemukakan permohonan yang luas untuk kelulusan FDA bagi peranti tersebut. Penyebaran global IQOS adalah sebahagian daripada rancangan 10 tahun Philip Morris International untuk “normalisasi” produk tembakau selepas industri rokok mengalami dekad-detik panggilan keluar untuk menghasilkan, mempromosikan dan berbohong tentang produk yang membahayakan dan membunuh orang [4]. Walaupun IQOS mungkin kelihatan pada nilai muka sebagai peranti tembakau “tanpa asap” yang mengurangkan bahaya, bukti bebas mencadangkan bahawa ia memberikan beban toksik yang sama kepada perokok dan perokok pasif dan mungkin bahkan meningkatkan keterukan ketagihan nikotin. Mereka yang berfikir untuk berhenti “Merokok Biasa” mungkin lebih baik memilih terapi penggantian nikotin, seperti gula-gula, yang telah terbukti membantu mengatasi ketagihan [9].